Entfernung der Weisheitszähne: Was bezahlt die Kranken­kasse?

Bei manchen müssen sie schon früh raus, andere haben keine Beschwerden und wieder andere haben gar keine: Weisheitszähne gehören zum Alltag eines jeden Zahnarztes. Sind ein oder mehrere Weisheitszähne vorhanden, ist oft eine Entfernung nötig: Auch, wenn sie keine akuten Beschwerden verursachen, können sie von hinten auf die anderen Zähne drücken und dadurch langfristig eine Fehlstellung verursachen. Dafür muss man aber mitunter tief in die Tasche greifen, da zahnärztliche Behandlungen in der Schweiz oft kostspielig sind, wenn man keine Zusatzversicherung abgeschlossen hat.

Ob Sie bei der Entfernung der Weisheitszähne Ansprüche auf eine Kostenbeteiligung der Grundversicherung haben und in welchen Fällen Sie die Behandlung selbst zahlen müssen, hat Versicherung Schweiz für Sie recherchiert.

Grund­versicherung: Kosten­erstattung für Weisheitszahnentfernung nur bei schwerwiegenden Erkrankungen

In der Deckung der Grundversicherung sind zahnmedizinische Behandlungen in der Regel nicht enthalten. Ausnahmen bilden lediglich Erkrankungen, die folgende Bedingungen erfüllen:

• Es liegt eine „schwere, nicht vermeidbare Erkrankung des Kausystems“ vor
• Die Behandlung ist durch eine „schwere Allgemeinerkrankung oder ihre Folgen bedingt“
• Die Therapie ist nötig „zur Behandlung einer schweren Allgemeinerkrankung oder ihrer Folgen“

Diese Voraussetzungen sind zum Beispiel gegeben, wenn sich durch den Weisheitszahn eine grosse Zyste oder ein Granulom gebildet hat, oder wenn dies infolge eines Unfalls entstanden ist.

Bei einer einfachen Extraktion der Weisheitszähne sind die gesetzten Kriterien in der Regel nicht erfüllt, ein einfacher Kariesbefall oder eine Entzündung gelten in der Grundversicherung nicht als schwere Erkrankungen. Auch die prophylaktische Entfernung der Weisheitszähne ist keine erstattungspflichtige Leistung. In diesen Fällen kann nur eine Zusatzversicherung für Zähne die Kosten für die Behandlung reduzieren.

Zusatz­versicherung: Kosten­erstattung für Weisheitszahnentfernung auch ohne ernsthafte Er­krankung

Eine Zahnzusatzversicherung kann die Kosten für zahnmedizinische Behandlungen deutlich senken. Da Zahnbehandlungen in der Schweiz oft kostspielig sind, lohnt sich der Abschluss meist schon nach kurzer Zeit. So kostet schon die Entfernung eines einzelnen Weisheitszahns im Durchschnitt etwa 700 Franken. Welcher Tarif sich am meisten lohnt, ist von individuellen Faktoren abhängig.

Leistungs­paket und Deckungs­summe einer Zahn­versicherung beachten

Die Zahnzusatzversicherungen der verschiedenen Anbieter unterscheiden sich sowohl im Leistungspaket als auch in der Deckungssumme für die einzelnen Behandlungen. Bei den Leistungen sollte man immer ein Paket wählen, das zu den eigenen Bedürfnissen passt und Behandlungen enthält, die man auch tatsächlich nutzen möchte. Viele Versicherer beteiligen sich zum Beispiel an den Kosten für die professionelle Zahnreinigung, eine Leistung, die sehr viele Schweizer sowieso regelmässig in Anspruch nehmen.

Auch in Sachen Deckungssumme sollte man einen Tarif wählen, der zu den eigenen Wünschen und den finanziellen Möglichkeiten passt. Tarife mit hoher Deckungssumme haben meist eine höhere Prämie, bieten aber mehr finanziellen Spielraum, wenn eine grössere Behandlung ansteht. Wer die monatliche Prämie geringhalten möchte, wählt einen Tarif mit eher niedriger Deckungssumme, sollte dann aber dafür sorgen, im Schadensfall ausreichend Geld für den Eigenanteil zur Verfügung zu haben.

Monatliche Prämie einer Zahn­versicherung prüfen

Natürlich ist auch die Höhe der Prämie nicht unerheblich bei der Entscheidung für oder gegen einen bestimmten Tarif. Neben der Deckungssumme haben weitere Faktoren Einfluss auf die Höhe der Versicherungsprämie. Wichtig sind zum Beispiel Alter und Wohnort des Versicherten, eventuelle Vorerkrankungen sowie Grösse und Angebot der Versicherungsgesellschaft.

Wer die für sich günstigste Prämie finden möchte, sollte deshalb die einzelnen Tarife genau vergleichen, mehrere Angebote einholen und auf keinen Fall die erstbeste Versicherung wählen. Oft gibt es einen Anbieter, der die gleichen Leistungen günstiger anbietet oder dessen Katalog zum gleichen Preis bessere Leistungen beinhaltet. Auch verschiedene Rabattmöglichkeiten sollten geprüft werden: Viele Versicherungen bieten reduzierte Tarife für junge Menschen, Familienrabatte oder Prämiensenkungen, wenn man mehrere Versicherungen beim selben Anbieter abschliesst. Ein umfassender Vergleich ist deshalb unbedingt zu empfehlen, wenn man das beste und günstigste Angebot finden möchte.

Fazit & Emp­fehlung

Das Vergleichen unterschiedlicher Versicherungen und Tarife lohnt sich zwar sehr, ist aber oft mühselig und nimmt viel Zeit in Anspruch, die man eigentlich gar nicht hat. Unterstützung bekommen Sie deshalb von unseren unabhängigen Experten: Sie kennen sich am Markt bestens aus, nehmen sich Zeit für Sie, stellen die richtigen Fragen und finden gemeinsam mit Ihnen den optimalen Tarif für Ihre Bedürfnisse. So sind Sie bestens abgesichert, sparen Zeit und schonen Ihren Geldbeutel. Fordern Sie dazu ganz einfach unseren Vergleich der Zahnzusatzversicherungen 2024 an!

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Weitere Links und Quellen zu diesem Beitrag

• www.ifg-consulting.ch – Weisheitszahn-Entfernung: Was zahlt die Krankenkasse?
• www.swissinfo.ch – Diese 10 medizinischen Leistungen müssen Sie in der Schweiz selbst bezahlen