Übergewicht und Adipositas: Hilft die Kranken­kasse beim Abnehmen?

Eine Person gilt als übergewichtig, wenn ihr BMI (=Body Mass Index) über 25 liegt. Dies trifft auf fast 40% der Schweizer Bevölkerung zu. Zu wenig Bewegung, ungesunde Ernährung und Stress sind nur einige der Faktoren, die das Gewicht negativ beeinflussen können. Folgeerkrankungen des Übergewichts, wie Diabetes oder Herz- und Gefässerkrankungen, machen sowohl den Patienten als auch den Krankenversicherungen zu schaffen.

Viele Versicherte fassen daher den Entschluss abzunehmen und ihre gesundheitliche Situation langfristig zu verbessern. Da stellt sich die Frage: Inwieweit kann man beim Thema Diäten, Kuren und Co. mit der Unterstützung der Krankenkasse rechnen? Versicherung-Schweiz hat diese Frage für Sie beantwortet.

Warum ist ein Arzt­besuch bei Übergewicht notwendig?

Eine Gewichtsreduktion ist in vielen Fällen nötig und für den Erhalt der eigenen Gesundheit unvermeidbar. Diäten, Sport oder eine Ernährungsumstellung – viele beginnen motiviert, verfallen nach anfänglichem Erfolg aber oft wieder in alte Muster. Es fehlt die Zeit, eine solche Veränderung dauerhaft in den Alltag zu integrieren. Bekommen Sie Ihr Übergewicht dauerhaft nicht in den Griff, sollten Sie über einen Arztbesuch nachdenken. Dieser kann Ihnen mit unterschiedlichen Massnahmen dabei helfen, das Körpergewicht dauerhaft zu reduzieren. Bereits eine Reduktion des Gewichts um 10 kg kann das Sterberisiko um 20% senken.

Zudem werden Leistungen zur Gewichtsreduktion von der Grundversicherung zumeist nur auf ärztliche Anordnung übernommen. Der Gang zum Arzt ist also notwendig, möchte man eine Bezuschussung der Behandlungskosten erreichen.

Welche Abnehm­massnahmen unterstützt die Grund­versicherung?

Verschiedene Therapieformen zur Gewichtsreduktion sind möglich - die Kostenerstattung durch die Grundversicherung ist aber nicht immer gewährleistet. In der Regel ist die Kostenerstattung bei Gewichtsreduktion an den BMI des Versicherten gekoppelt, d.h. die Krankenkassen bezahlen Leistungen erst dann, wenn das Übergewicht einen bestimmten Messwert überschritten hat.

Die meisten Massnahmen werden von Ihrer Grundversicherung erst ab einem BMI von 30 übernommen. Operative Eingriffe zur Gewichtsreduktion bezahlt die Grundversicherung sogar erst ab einem BMI von 35. Liegt Ihr BMI unter 30, beteiligt sich die Grundversicherung gar nicht an den Kosten möglicher Therapieformen.

Diese Leis­tungen deckt die Grund­versicherung im Bereich Abnehmen & Diät

Ab einem BMI von 30

• Ernährungsberatung
• ambulante Kuren zur Gewichtsreduktion
• stationäre Kuren zur Gewichtsreduktion

Ab einem BMI von 35

• Alle Massnahmen, die auch ab einem BMI von 30 bezahlt werden
• Zusätzlich nachfolgende chirurgische Eingriffe, aber nur, wenn konservative Therapien über zwei Jahre oder länger nicht zum Erfolg geführt haben:
• Magenballon
• Magenbypass
• Magenverkleinerung
• Magenband
• Folgebehandlungen nach operativen Eingriffen zur Gewichtsreduktion

Welche Leis­tungen bietet die Kranken­kasse bei leichtem Übergewicht?

Bei einem BMI zwischen 25 und 30 trägt die Grundversicherung keine Kosten bei Massnahmen zur Gewichtsreduktion. Das bedeutet aber nicht, dass Versicherte das Erreichen eines höheren BMIs anstreben sollten um von den Leistungen der Grundversicherung zu profitieren.

Stattdessen können bestimmte Zusatzversicherung greifen, die vielfältige Unterstützungsmöglichkeiten im Bereich Abnehmen anbieten. Die meisten Versicherer offerieren dabei eine Kostenerstattung an verschiedenen Programmen zur Gewichtsreduktion und Verbesserung der Ernährung:

• CSS, Helsana, SWICA u.a. unterstützen das Ernährungsprogramm „mycoach“, das u.a. folgende Leistungen bietet:
  • Rezepte und Ernährungsberatung per App
  • Online-Coaching zu Ernährung und Lebensstil
  • „Fit-Challenges“ zur Steigerung der Fitness
  • Sportkurse sowie Kurse zu gesunder Ernährung
• SWICA und Helsana unterstützen ausserdem das Programm „OVIVA“, das professionelle Ernährungsberatung anbietet
• Das „Weight Watchers“-Programm wird ebenfalls von vielen Zusatzversicherungen bezuschusst

Diese und weitere Programme können dabei helfen, Übergewicht zu reduzieren, sodass es gar nicht erst zu einer Operation kommen muss. Wer den Fokus vor allem auf Sport legen möchte, sollte sich das Angebot der Versicherer im Bereich Prävention genauer ansehen. Auch hier unterstützen viele Anbieter ihre Mitglieder mit speziellen Kursen und Zuschüssen zum Fitness-Abo.

Wie finde ich das pas­sende Diät- bzw. Abnehm­programm?

Zunächst sollten Sie sich die Frage stellen, welches Programm oder Konzept am besten zu Ihren Vorstellungen passt.

• Kochen Sie gern nach Rezept?
• Wieviel Zeit haben Sie pro Tag für Ernährung und Sport?
• Sind Sie auch an Fitness-Tipps interessiert?
• Haben Sie Allergien oder Unverträglichkeiten, die beachtet werden müssen?

Diese und andere Fragen sollten Sie sich stellen, wenn Sie das passende Abnehm-Programm suchen. Nicht die Bezuschussung der Krankenkasse entscheidet über den Erfolg einer Methode, sondern die Motivation der Patienten. Aus diesem Grund sollten Sie sich bei der Wahl des passenden Programms ausreichend Zeit nehmen und dieses bestmöglich auf Basis Ihrer eigenen Situation einschätzen. Neben den bekannten Programmen gibt es noch viele weitere interessante Angebote, die in den Leistungsbereich der Zusatzversicherung fallen können.

Tipps für Zusatz­versicherungen mit Leis­tungen im Bereich Abnehmen & Diät

Folgende Fragen sollten Sie sich vor Abschluss einer Zusatzversicherung mit dem Ziel der Gewichtsreduktion stellen:

• Ist Ihr gewünschtes Programm im Leistungskatalog der Zusatzversicherung enthalten?
  Hier lohnt es sich, nachzufragen. Auch weniger bekannte Programme werden häufig gefördert.
• Falls nein, gibt es Alternativen zu diesem Programm?
  Legen Sie sich nicht zu sehr auf ein bestimmtes Produkt fest. Manche Programme tragen zwar unterschiedliche Namen, sind inhaltlich aber sehr ähnlich.
• In welcher Höhe und in welcher Weise beteiligt sich die Zusatzversicherung?
  Manche gewähren einen festgelegten Zuschuss, andere einen prozentualen.
• Wie hoch ist der Maximalbetrag und wie oft wird dieser gewährt?
  Manchmal erscheint der Maximalbetrag recht hoch, gilt aber für mehrere Jahre. Eine Erstattung von 200 Franken jährlich ist immer noch besser als 500 Franken alle drei Jahre.

Fazit & Emp­fehlung

Haben Sie vor, Ihr Gewicht mit professioneller Unterstützung zu reduzieren, kann sich der Abschluss einer Zusatzversicherung für Sie lohnen – sofern Sie sorgfältig auswählen. Das Angebot ist breit gefächert, in bestimmten Tarifen ist eine Kostenerstattung von bis zu 90% möglich. Orientierung bietet hier unser grosser Vergleich der Schweizer Zusatzversicherungen 2024 , den sie ganz einfach gratis anfordern können. So erfahren Sie ohne Aufwand, welche Zusatzversicherung am besten zu Ihnen und Ihrem Abnehmziel passt.

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